Qualidade da assistência obstétrica relacionada ao parto por via vaginal: estudo transversal / Calidad de la asistencia obstétrica relacionada al parto via vaginal: estudio transversal / Quality of obstetric assistance related to vaginal delivery: a cross-sectional study

OBJETIVO: Identificar la evaluación de la calidad de la asistencia durante el parto normal según escora Bologna. La necesidad de evaluar la calidad de la asistencia obstétrica tiene por objeto atender las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y las directrices nacionales de asistencia al parto normal. MÉTODO: Se trata de un estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo, com delineamiento transversal, realizado en un hospital. Participaron del estudio 82 puérperas internadas en el Alojamiento Conjunto. Para la recolección de datos fue adoptada la técnica de la entrevista semiestructurada y análisis de prontuarios. Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS versión 20.0 y realizado el análisis estadístico por la puntuación de Bolonia. RESULTADOS: Las mayores frecuencias identificadas presentaron puntuación 3 y 4, caracterizando la calidad de la asistencia durante el parto normal del referido hospital como de media calidad. Bajo índice de resultados iguales a 0 o 1 que reporta al esfuerzo institucional en favor de la mejora de la asistencia. CONCLUSIÓN: A pesar de los puntos positivos relacionados con la garantía del derecho al acompañante, utilización del partograma y predominio de la práctica del contacto piel a piel entre la madre y el recién nacido, hay necesidad de la institución adoptar estrategias que apunten a la mejora de la calidad asistencial obstétrica

OBJECTIVE: To identify the quality of care during normal delivery according to Bologna score. The need to assess the quality of obstetric care aims to meet the recommendations of the World Health Organization and the national guidelines for normal childbirth care. METHOD: This is a descriptive, quantitative, cross-sectional study conducted in a hospital. Eighty-two postpartum women admitted in the Rooming-in participated in the study. For the data collection, we adopted the semi-structured interview technique and analysis of medical charts. For the data analysis, the SPSS program version 20.0 was used and the statistical analysis was performed through the Bologna score. RESULTS: The highest frequencies presented scores 3 and 4, characterizing the quality of care provided during the normal delivery of the referred hospital as of medium quality. The low index of results equal to 0 or 1refer to the institutional effort for the care improvement. CONCLUSION: In spite of the positive findings related to the right to the companion, use of the partograph and predominance of the skin-to-skin contact between the mother and the newborn, the institution needs to adopt strategies aimed at improving the obstetric care quality

OBJETIVO: Identificar la evaluación de la calidad de la asistencia durante el parto normal según escora Bologna. La necesidad deevaluar la calidad de la asistencia obstétrica tiene por objeto atender las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud ylas directrices nacionales de asistencia al parto normal. MÉTODO: Se trata de un estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo, condelineamiento transversal, realizado en un hospital. Participaron del estudio 82 puérperas internadas en el Alojamiento Conjunto.Para la recolección de datos fue adoptada la técnica de la entrevista semiestructurada y análisis de prontuarios. Para el análisis delos datos se utilizó el programa SPSS versión 20.0 y realizado el análisis estadístico por la puntuación de Bolonia. RESULTADOS: Lasmayores frecuencias identificadas presentaron puntuación 3 y 4, caracterizando la calidad de la asistencia durante el parto normaldel referido hospital como de media calidad. Bajo índice de resultados iguales a 0 o 1 que reporta al esfuerzo institucional en favorde la mejora de la asistencia. CONCLUSIÓN: A pesar de los puntos positivos relacionados con la garantía del derecho al acompañante,utilización del partograma y predominio de la práctica del contacto piel a piel entre la madre y el recién nacido, hay necesidad de lainstitución adoptar estrategias que apunten a la mejora de la calidad asistencial obstétrica

Avaliação do cuidado pré-natal na atenção primária a saúde na percepção da gestante / Evaluación del cuidado prenatal en la atención primaria a salud en la percepción de la gestante / Evaluation of prenatal care in primary care in the perception of pregnant women

Resumo OBJETIVO Avaliar o cuidado pré-natal na Atenção Primária a Saúde na percepção da gestante. MÉTODO Trata-se de um estudo transversal com análise da associação e significância estatística da expectativa e satisfação das gestantes com o cuidado pré-natal em um município da região sudeste do Brasil. A associação foi avaliada pela regressão logística simples e significância estatística entre algumas variáveis e os domínios expectativa e satisfação. RESULTADOS Foi identificado predomínio de baixa expectativa 279 (74%) e alta satisfação 220 (58,8%) das gestantes com o cuidado pré-natal. Os testes de associação demonstraram associação e significância estatística entre a variável "ter utilizado o mesmo serviço de pré-natal" com o domínio satisfação. Não houve diferenças entre os dois modelos de atendimento para ambos os domínios. CONCLUSÃO A baixa expectativa e alta satisfação das gestantes para os dois modelos de atendimento pode ser aperfeiçoada para a melhora da qualidade assistencial de ambos os serviços.

Resumen OBJECTIVO Evaluar el cuidado prenatal en la Atención Primaria a la Salud en la percepción de la gestante. MÉTODO Se trata de un estudio transversal con análisis de la asociación y significancia estadística de la expectativa y satisfacción de las gestantes con el cuidado prenatal en un municipio de la región sudeste de Brasil. La asociación fue evaluada por la regresión logística simple y significancia estadística entre algunas variables y los dominios expectativa y satisfacción. RESULTADOS Se identificó predominio de baja expectativa 279 (74%) y alta satisfacción 220 (58,8%) de las gestantes con el cuidado prenatal. Las pruebas de asociación demostraron asociación y significancia estadística entre la variable "haber utilizado el mismo servicio de prenatal" con el dominio de satisfacción. No hubo diferencias entre los dos modelos de atención para ambos dominios. CONCLUSIÓN La baja expectativa y alta satisfacción de las gestantes para los dos modelos de atención puede ser perfeccionada para la mejora de la calidad asistencial de ambos servicios.

Abstract OBJECTIVE To evaluate prenatal care in primary health care in the perception of pregnant women. METHOD This cross-sectional study analyzes the association and statistical significance of the expectations and satisfaction of pregnant women receiving prenatal care in a municipality of southeast Brazil. We evaluated the association using simple logistic regression and statistical significance between variables and the expectation and satisfaction domains. RESULTS A predominance of low expectations, with 279 (74%), and high satisfaction, with 220 (58.8%), was identified among the pregnant women regarding their perceptions of prenatal care. Tests showed an association and a statistical significance between the variable "to have used the same prenatal service" with the satisfaction domain. No differences were found between the two service models for both domains. CONCLUSION The low expectation and high satisfaction of the pregnant women for the two care models can reveal ways of improving the quality of care in both services.

Avaliação da expectativa e satisfação da gestante com o cuidado pré-natal na atenção primária à saúde / Evaluation of expectation and satisfaction of pregnant women with prenatal care in Primary Health Care

A avaliação da expectativa e satisfação das gestantes com o cuidado pré-natal na Atenção Primária à Saúde, na percepção das usuárias, é uma importante estratégia que contribui para uma assistência pré-natal de qualidade. O presente estudo teve como objetivo avaliar a expectativa e a satisfação da gestante com o cuidado pré-natal na Atenção Primária à Saúde por meio da aplicação da versão brasileira do instrumento Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care (PESPC). Os dados foram coletados em oito serviços públicos de saúde de atendimento pré-natal do município de Bauru, sendo seis Unidades Básicas de Saúde e duas Unidades de Saúde da Família. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas individuais e consultas em prontuários. Participaram do estudo 377 gestantes. Para a análise estatística dos dados, foi utilizado o software estatístico SAS versão 9. Foram realizadas as seguintes análises: estatística descritiva, análise da frequência dos itens do instrumento, verificação da associação entre as variáveis qualitativas pelo Teste Exato de Fisher, mensuração da associação das variáveis qualitativas por meio da análise de regressão logística simples onde se calculou o Odds ratio bruto com seus respectivos intervalos de confiança de 95% e análise da confiabilidade por meio do cálculo do Alfa de Cronbach. O nível de significância adotado foi de 0,05. Foi aplicada a versão brasileira do instrumento PESPC que possui 41 itens distribuídos em dois domínios: expectativa e satisfação. É uma escala do tipo likert, com opções de resposta que variam de 1 "concordo totalmente" a 6 "discordo totalmente". Para a expectativa, o intervalo possível é de 12-72 e, para a satisfação, é de 29-174, onde os menores valores representam alta expectativa e satisfação com o cuidado pré-natal. A maioria das gestantes era multigesta 288 (76,4%), com idade média de 27 anos, 237 (62,9%) eram donas de casa, 215 (57,0%) das participantes realizaram seis ou mais consultas de pré-natal. Foi identificado predomínio de baixa expectativa 279 (74%) e alta satisfação 220 (58,8%) das gestantes com o cuidado pré-natal. Os testes de associação pela regressão logística simples demonstraram que, para o domínio expectativa, não houve relação entre as variáveis e, para o domínio satisfação, a variável "ter utilizado o mesmo serviço de pré-natal" apresentou associação e significância estatística (p = 0,0398; OR = 1,711; IC 95% = 1,03-2,82). Pelo Teste t de Student, não houve diferenças entre os dois serviços (UBS e USF), para os dois domínios do instrumento. A confiabilidade demonstrou valores adequados para consistência interna para os domínios da versão adaptada do instrumento PESPC (expectativa ? = 0,82; satisfação ? = 0,91). Conclui-se que a avaliação da expectativa e satisfação das gestantes com o cuidado pré-natal na Atenção Primária à Saúde em Bauru resultou em predomínio de baixa expectativa e alta satisfação com os serviços públicos de saúde de pré-natal, para ambos os modelos de serviços avaliados, USF e UBS. A versão brasileira do instrumento PESPC demonstrou-se adequada para avaliação da expectativa e satisfação da gestante com o cuidado pré-natal para a amostra estudada

The evaluation of expectation and satisfaction of pregnant women with prenatal care in Primary Health Care, in the perception of the users, is an important strategy that contributes to the quality of prenatal care. This study aimed to evaluate the expectation and satisfaction of the pregnant women with prenatal care in Primary Health Care, through the application of the Brazilian version of the Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care (PESPC) instrument. Data were collected in eight prenatal public health services in the city of Bauru, being six Basic Health Units (BHU) and two Family Health Units (FHU). Data collection was performed through individual interviews and search in medical records. 377 pregnant women participated in the study. For the statistical analysis of data, the statistical software SAS version 9 was used. The following analyzes were performed: descriptive statistics, analysis of the frequency of the instrument's items, verification of the association among qualitative variables by Fisher's Exact Test, association measurement of qualitative variables through simple logistic regression analysis in which the gross Odds Ratio was calculated with its respective 95% confidence intervals, and reliability analysis through the calculation of Cronbach's alpha. The level of significance was 0.05. The Brazilian version of the PESPC instrument, which has 41 items distributed in two domains (expectation and satisfaction), was used. It is a Likert type scale, with response options ranging from 1 "totally agree" to 6 "totally disagree". For the expectation, the possible interval is 12-72 and; for satisfaction, it is 29-174; the lowest values represent high expectation and satisfaction with prenatal care. The majority of the pregnant women were multiparous 288 (76.4%), with a mean age of 27 years, 237 (62.9%) were housewives, 215 (57.0%) of the participants had six or more prenatal consultations. A low expectation prevalence 279 (74%) and a high satisfaction (58.8%) of pregnant women with prenatal care were identified. The simple logistic regression association tests showed that, for the expectation domain, there was no relationship among the variables and, for the satisfaction domain, the variable "having used the same prenatal service" showed association and statistical significance (p = 0.0398, OR = 1.711; IC 95% CI = 1.03-2.82). By Student's t test, there were no differences between the two services (BHU and FHU) for the two domains of the instrument. Reliability demonstrated adequate values for internal consistency for the domains of the adapted version of the PESPC instrument (expectation ? = 0.82; satisfaction ? = 0.91). It was concluded that the evaluation of the expectation and satisfaction of pregnant women with prenatal care in Primary Health Care in Bauru resulted in a predominance of low expectation and high satisfaction with prenatal public health services for both models of services evaluated, BHU and FHU. The Brazilian version of the PESPC instrument was adequate to evaluate the expectation and satisfaction of the pregnant woman with prenatal care for the sample studied

Incompletude de informação de nascidos vivos em São Luís/MA no ano de 2012 / Información de la incompletitud de nacidos vivos en São Luís/MA en 2012 / Information incompleteness of Live Births in São Luís/MA in 2012

To evaluate the Information System on Live Births in São Luís/MA referring to the mother, child and pregnancy. Method: this is a longitudinal and retrospective study. Data collection was performed in 2012, with a population of 18,065 live births in the Declaration of Live Birth. The calculation of the percentage of incomplete classification criterion of scale Romero and Cunha was carried out. Results: the Information System on Live Births in São Luís/MA showed fair to excellent completeness for most variables. Maternal and infant variables with excellent completeness were maternal age, marital status, education, sex of child, weight and Apgar score at 1 and 5 minutes. The highest percentages of incompleteness were the variables gestational age, mother's occupation, number of children living and dead. Conclusions: the estimated coverage of the Information System of Live Birth showed a regular completeness...

Avaliar o Sistema de Informação de Nascidos Vivos na cidade de São Luís/MA referente às variáveis relacionadas à mãe, criança e a gestação. Método: trata-se de um estudo longitudinal e retrospectivo. A coleta de dados foi realizada em 2012, com população de 18.065 nascidos vivos, por meio da Declaração de Nascidos Vivos. Realizou-se o cálculo do percentual de incompletitude pelo critério de classificação da escala de Romero e Cunha. Resultados: completitude identificada de regular a excelente para a maioria das variáveis. As variáveis maternas e infantis que apresentaram excelente completitude foram: idade materna,estado civil, escolaridade, sexo da criança, peso e índice de Apgar no 1º e 5º minuto. Os maiores percentuais de incompletude foram as variáveis: idade gestacional, ocupação da mãe, quantidade de filhos vivos e mortos. Conclusões: a cobertura estimada do Sistema de Informação de Nascidos Vivos apresentou uma completude regular...

Evaluar el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos en São Luís/MA relativos a las variables relacionadas con la madre, el niño y el embarazo. Método: se realizó un estudio retrospectivo longitudinal. La recolección de datos se realizó en 2012, con una población de 18.065 nacidos vivos en la Declaración de Nacido Vivo. Se realizó el cálculo del porcentaje de la escala criterio de clasificación incompleta de Romeroy Cunha. Resultados: el sistema de Informaciones de Nacidos Vivos de São Luís/MA identificó de buena a excelente para la mayoría de las variables. Maternal y las variables infantiles con una excelente integridad fueron: edad materna, el estado civil, la educación, el sexo del niño, peso e índice de Apgar a 1 y 5 minutos.Los mayores porcentajes de la incompletitud fueron las variables: edad gestacional, la ocupación de la madre, número de nacidos vivos y mortinatos. Conclusiones: la cobertura estimada del Sistema de Información de Nacido Vivo presentó una integridad regular...

Pesquisa epidemiológica dos óbitos maternos e o cumprimento do quinto objetivo de desenvolvimento do milênio / Investigación epidemiológica de muertes maternas como contribución del quinto objetivo del desarrollo del milenio / Epidemiological research of the maternal deaths and compliance with the fifth millennium development goal

RESUMO Objetivo Identificar e descrever as características epidemiológicas dos óbitos maternos ocorridos entre 2000 a 2012 em um Hospital de referência no interior do Estado de São Paulo no intuito de colaborar para a análise do cumprimento do quinto Objetivo do Desenvolvimento do Milênio. Método Estudo epidemiológico, retrospectivo e transversal com a população de 58 óbitos maternos. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2013 em prontuários e em declarações de óbitos e analisados pelo programa SPSS versão 13.0. Resultados Identificou-se a idade média de 29,11 anos, 56,9% com 1 a 3 gestações anteriores, 56,9% partos cesáreos, 84,5% das complicações maternas ocorreram durante a gestação e o puerpério, 81% dos óbitos ocorreram no puerpério, 56,9% dos óbitos foram classificados como causas diretas, sendo 44,8% mortes atribuídas à hipertensão arterial. Conclusão Há necessidade de investimento na assistência obstétrica para otimizar a diminuição das complicações no período gravídico puerperal a fim de reduzir a mortalidade materna.

RESUMEN Objetivo identificar y describir las características epidemiológicas de las muertes maternas entre 2000-2012 en un hospital de referencia en el Estado de São Paulo con el fin de contribuir al análisis del cumplimiento del quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio. Métodos Estudio epidemiológico, retrospectivo y transversal con una población de 58 muertes maternas. Los datos fueron recogidos en el segundo semestre de 2013 en los registros médicos y certificados de muertes y analizados utilizando el programa SPSS versión 13.0. Resultados Identificada la edad promedio de 29,11 años, 56,9% con 1-3 embarazos anteriores, el 56,9% los partos por cesárea, el 84,5% acontecimientos de complicaciones durante el embarazo y el puerperio, el 81% de las muertes se produjo después del parto, el 56 9% las muertes por causas directas, y el 44,8% de las muertes atribuidas a la hipertensión arterial. Conclusión Hay necesidad de inversión en la asistencia obstétrica a fin de optimizar la reducción de las complicaciones en el embarazo puerperio influyen en consecuencia en la reducción de la mortalidad materna.

ABSTRACT Objective To identify and describe the epidemiological characteristics of maternal deaths that occured between 2000-2012 in a reference hospital in the state of São Paulo in order to contribute to the analysis of compliance with the fifth Millennium Development Goal. Method Epidemiological, retrospective and cross-sectional study with a population of 58 maternal deaths. Data were collected in the second half of 2013, through medical records and death certificates, and analyzed by SPSS version 13.0. Results An average age of 29.11 years was identified, 56.9% with 1-3 previous pregnancies, 56.9% cesarean deliveries, 84.5% of maternal complications occurred during pregnancy and the postpartum period, 81% of deaths occurred in postpartum, 56.9% of deaths were classified as direct causes, with 44.8% of deaths being attributed to high blood pressure. Conclusion There is a need for investment in obstetric care to optimize the reduction of complications during the gestation and puerperal period, thereby influencing the reduction of maternal mortality.

Contribuições de programas e políticas públicas para a melhora da saúde materna / Contribuciones programas y políticas públicas para la mejora de salude de la madre / Programs and public policy contributions for the improvement of maternal health

RESUMO Objetivo Analisar as contribuições de programas e políticas públicas para a melhoria da saúde materna. Método Estudo histórico-reflexivo na perspectiva do referencial teórico dos direitos sexuais e reprodutivos. Resultados A saúde materna está inserida nos direitos sexuais e reprodutivos, sendo estes vistos como direitos humanos e de responsabilidade do Estado. Muitos programas e políticas públicas têm sido desenvolvidos e aprimorados com o objetivo de melhorar a saúde materna e de colaborar no cumprimento do quinto objetivo do desenvolvimento do milênio. Conclusões O desenvolvimento e o aprimoramento de programas e políticas públicas tiveram importante papel na organização dos sistemas de saúde de modo a se refletirem na melhoria dos indicadores de saúde materna. Entretanto, a perpetuação de elevados índices de mortalidade materna ao longo dos anos ressalta a necessidade de se repensar a trajetória percorrida até o presente momento.

RESUMEN Objetivo Analizar las aportaciones de las políticas públicas y programas para mejorar la salud materna. Método Estudio histórico y reflexivo desde la perspectiva del marco teórico de los derechos sexuales y reproductivos. Resultados la salud materna está incrustada en los derechos sexuales y reproductivos, que son vistos como derechos humanos y la responsabilidad del Estado. Muchos programas y políticas se han desarrollado y mejorado como el objetivo de mejorar la salud materna y colaborar en el cumplimiento del quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio. Conclusiones El desarrollo y la mejora de los programas y políticas públicas juegan un papel importante en la organización de los sistemas de salud, para reflexionar sobre la mejora de los indicadores de salud materna. Sin embargo, la perpetuación de los altos niveles de mortalidad materna en los últimos años pone de relieve la necesidad de repensar la trayectoria hasta la fecha.

ABSTRACT Objective To analyze the contributions of public policies and programs to the improvement of maternal health. Method Historical and reflective study from the perspective of the theoretical framework of sexual and reproductive rights. Results maternal health is embedded in sexual and reproductive rights, which are seen as human rights and a responsibility of the state. Many programs and policies have been developed and improved in order to bring advancements to maternal health and contribute to meeting the fifth Millennium Development Goal. Conclusions The development and enhancement of programs and policies played an important role in the organization of health systems, reflecting on improvements achieved in maternal health indicators. However, the perpetuation of high levels of maternal mortality over the years underscores the need to rethink the path trailed to date.

Adaptation and validation of the Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care instrument among Brazilian pregnant women / Adaptação e validação do Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care para gestantes brasileiras / Adaptación y validación del Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care para embarazadas brasileñas

OBJECTIVE: to adapt and validate the Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care instrument for use in Brazil. It contains 41 items divided into two dimensions: expectations and satisfaction. The adapted version was submitted to analysis for stability, convergent construct validity, and internal consistency (Cronbach's alpha) for distinct groups and dimensions. METHOD: 119 pregnant women receiving prenatal care were interviewed and 26 of these women answered the instrument twice (retest). Internal consistency was appropriate (Cronbach's alpha ≥ 0.70); test-retest presented strong correlation (r=0.82; p<0.001) for the domain expectations and moderate correlation (r=0.66; p<0.001) for the satisfaction domain. The analysis confirmed that the instrument's adapted version is valid in the studied group. RESULTS: there is strong evidence for the validity and reliability of the instrument's adaptation. CONCLUSION: the instrument needs to be tested in groups of pregnant women with different social characteristics. .

OBJETIVO: adaptar para uso no Brasil e validar o instrumento Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care, que contém 41 itens, divididos em dois domínios (expectativa e satisfação). A versão adaptada foi submetida à análise da validade de constructo convergente, de grupos distintos, e dimensionalidade, além da análise da consistência interna (alfa de Cronbach) e estabilidade. MÉTODO: foram entrevistadas 119 gestantes em acompanhamento pré-natal; dessas, 26 responderam duas vezes ao instrumento (reteste). A consistência interna foi adequada (alfa de Cronbach ≥ 0,70) e o teste/reteste apresentou correlação forte (r=0,82; p<0,001) para a expectativa e correlação moderada (r=0,66; p<0,001) para a satisfação. As análises realizadas confirmaram a validade da versão adaptada do instrumento no grupo estudado. RESULTADOS: os resultados indicaram fortes evidências de validade e confiabilidade da versão adaptada do instrumento. CONCLUSÃO: o instrumento necessita ser testado em grupos de gestantes com diferentes características sociais. .

OBJETIVO: adaptar para uso en Brasil y validar el instrumento Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care que contiene 41 ítems, divididos en dos dominios (expectativa y satisfacción). La versión adaptada fue sometida al análisis de validez de constructo convergente, de grupos distintos y dimensionalidad y de la consistencia interna (alfa de Cronbach) y estabilidad. MÉTODO: fueron entrevistadas 119 embarazadas en acompañamiento prenatal, de esas 26 respondieron dos veces el instrumento (reprueba). La consistencia interna fue adecuada (Alfa de Cronbach ≥ 0,70) y la prueba-reprueba presentó correlación fuerte (r=0,82; p<0,001) para la expectativa y correlación moderada (r=0,66; p<0,001) para la satisfacción. Los análisis realizados confirmaron la validez de la versión adaptada del instrumento en el grupo estudiado. RESULTADOS: indicaron fuertes evidencias de validez y confiabilidad de la versión adaptada del instrumento. CONCLUSÍON: el instrumento necesita ser comprobado en grupos de embarazadas con diferentes características sociales. .